■［서식 제2호］개방 공간 사용 변경 취소 신청서

개방 공간 사용(□변경·□취소)신청서

(앞 면)

신청인	개인 ( )	성 명				전화번호
		주 소
	단체 ()	단체명				전화번호
		대표자				FAX
		주소
변경(취소)사유
사용시설 (부대설비)		기본 시설	시설구분	당 초			변 경			비 고
				시설명	사용시간		시설명		사용시간
			강당							냉/난방사용
			회의실
			…
		부대 설 비
사 용 일 시 * 준비 및 철거시간 포함하여 1시간 단위로 작성		당 초	년 월 일( 요일) 시 분 부터 년 월 일( 요일) 시 분 까지
		변 경	년 월 일( 요일) 시 분 부터 년 월 일( 요일) 시 분 까지
사 용 인 원			당 초	총 명			변 경		총 명
주차차량			당 초	총 대			변 경		총 대
사용료 변경 * 시설관리자 작성란			일금 원(￦ ) * 기 납부액 : 원(￦ )
사용료 반환계좌			(OO은행) 000-000-0000 (입금주: OOO)
귀 기관의 시설을 사용하고자 제출한 사용허가신청에 대하여 위와 같이 변경(취소)을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국수자원공사 ㅇㅇ장 귀하
☞ 첨부서류 1. (변경)행사계획서(사용장비, 시간계획 등 구체적으로 정확하게 기재) 2. (변경)부대시설물 설치 내역 및 원상복구계획서(무대, 천막, 현수막, 의자 등 기타시설물 설치시)

■［서식 제2호］개방 공간 사용 변경 취소 신청서

(뒷 면)

【 수집하는 개인정보의 항목 】 ※ 시설사용 신청 시 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 성명, 주소, 전화번호 ※ 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 서비스이용에 제한이 있습니다. ※ 개인정보를 수집, 이용목적 이외에 다른 용도로 이를 이용하거나 사용자의 동의 없이 제3자에게 이를 제공하지 않습니다. 【 개인정보 수집 목적 】 : 접수, 처리, 서비스 통계, 만족도 조사 【 개인정보 보유 기간 】 : 3년 ※ 정보제공 동의 해지 시 사용자의 개인정보를 상기 명시한 정보보유 사유에 따라 일정기간 저장하는 자료를 제외하고는 지체 없이 파기하며, 개인정보취급이 제3자에게 위탁된 경우에는 수탁자에게도 파기하도록 지시합니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
사용허가 (□변경·□취소) 확인증
변경/취소 신청일	당초 신청번호	변경/취소 여부	사용료 반환금액
20 . . .	제 2000-1호	변경 / 취소	원
위와 같이 공공시설 개방공간의 사용변경(취소)을 허가합니다. 20 년 월 일 한국수자원공사 ㅇㅇ장